收养家庭寻根回访报名表

Travel Date

1        FAMILY INFORMATION FORM OF CHINA ROOTS-SEEKING TOUR PROGRAM

Travel Date

出行起止日期

From        to        

                    

Proposed Date of Visiting Orphanage

拟回访福利院日期


Nationality


Adoptive Children

被收养儿童

English Name

英文姓名


Gender

male ()

female ()

DOB

出生日期


Chinese Name

(pin yin)

被收养前姓名


Adoptive Registration Certificate No.

收养登记证号码


Date of Adoption

收养登记日期


Province of Child(ren) Adopted From China and Orphanage City

被收养地及福利院名称

                    Province                Orphanage

省、自治区、直辖                 福利院

Adoptive Parents

收养父母

Name

Gender

DOB

出生日期

Occupation

Passport No.

护照号码

Relationship to Adoptee

与被收养儿童的关系













Companion

随行人员







Special Requirements

回访要求



Contacts

联系方式

Home Phone                   Fax                          E-mail

电话                     传真:                        电子邮件:

收养家庭寻根回访报名表

*Required CertificatesCopy of Adoption Registration CertificateIf not available, please submit Copy of Adoption Certificate

须提供的材料    收养登记证复印件(如无收养登记证,则提交收养关系公证书复印件)

Copies of All Travelers Passports

收养父母、被收养儿童及随行人员护照复印件

*This form should be submitted to BLAS at blas_rst@163.com at least 3 months before coming to China.

此表须在回访3个月发至爱之桥服务社信箱:blas_rst@163.com

                                                                                          Date                

填表日期:

2018年4月28日 14:26
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