收养家庭寻根回访报名表
附件1 FAMILY INFORMATION FORM OF CHINA ROOTS-SEEKING TOUR PROGRAM
Travel Date 出行起止日期 | From to 从 至 | Proposed Date of Visiting Orphanage 拟回访福利院日期 | Nationality 国 籍 | |||||
Adoptive Children 被收养儿童 | English Name 英文姓名 | Gender 性 别 | □male (男) □female (女) | DOB 出生日期 | ||||
Chinese Name (pin yin) 被收养前姓名 | Adoptive Registration Certificate No. 收养登记证号码 | Date of Adoption 收养登记日期 | ||||||
Province of Child(ren) Adopted From China and Orphanage City 被收养地及福利院名称 | Province Orphanage 省、自治区、直辖市 福利院 | |||||||
Adoptive Parents 收养父母 | Name 姓 名 | Gender 性 别 | DOB 出生日期 | Occupation 职 业 | Passport No. 护照号码 | Relationship to Adoptee 与被收养儿童的关系 | ||
Companion 随行人员 | ||||||||
Special Requirements 回访要求 | ||||||||
Contacts 联系方式 | Home Phone： Fax： E-mail： 电话： 传真： 电子邮件： | |||||||
收养家庭寻根回访报名表
*Required Certificates：Copy of Adoption Registration Certificate（If not available, please submit Copy of Adoption Certificate）
须提供的材料： 收养登记证复印件（如无收养登记证，则提交收养关系公证书复印件）
Copies of All Travelers’ Passports
收养父母、被收养儿童及随行人员护照复印件
*This form should be submitted to BLAS at blas_rst@163.com at least 3 months before coming to China.
此表须在回访前3个月发至爱之桥服务社信箱：blas_rst@163.com。
Date：
填表日期：
